O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de pacto com tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Optou-se através realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico por colangiocarcinoma poÂde ser feito através análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob este domÃnio do elevada tecnologia saiba como Oftalmologia e alguns tipos por cirurgia.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
O bom Mé especialmentedico não pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é necessário ter este dom. Quem não possui mão, deve ficar longe Destes bisturis.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir medicina nuclear a ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critfoirios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação Pode vir a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos Muito mais dilatados.
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Já os mfoitodos do imagem possuem 1 papel fundamental nãeste somente na detecção dessa neoplasia, mas identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo não cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.
Considerada uma das áreas médicas que mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção por uma sé especialmenterie do disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico criar um procedimento demasiado Ainda mais eficaz.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com ESTILOçãeste variável do estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).